医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,事关千家万户切身利益,是最基本的民生保障。今年以来,漳州市芗城医保局坚持以人民健康为中心,锚定“服务提质、监管提效、惠民提温”工作目标,一手抓便民服务优化升级,持续办好民生暖心实事;一手抓基金安全从严监管,坚决守护群众救命钱,以精准服务、精细监管、精心保障,持续擦亮漳州医保惠民暖心底色。

推行一窗集成提速医保经办

“没想到在家带娃,动动手指,生育津贴就到账了!”今年,芗城区某公司的职工黄女士收到手机短信提醒,惊喜地发现一笔生育津贴已自动打入她的银行账户。她连声感叹:“以前听同事说申领津贴要交一堆材料,我还挺发愁。没想到现在这么简单,躺在家里就把事办成了,育儿压力一下子减轻了不少!”

近年来,芗城医保局破除业务分类界限,全面推行“一窗受理、集成服务”模式,群众仅需一次取号、单窗办结参保登记、医保关系转移、异地就医备案、门诊特殊病种认定等全类型医保业务。窗口严格执行首问负责、一次性告知工作规范,持续压缩办事环节、缩减办理时限,切实减少群众跑腿等候。

2026年以来,芗城医保累计办理医保业务11570件,涵盖全省通办153件、全市通办371件、居民参保登记2604件、门特病种申请2079件、异地就医备案1781件、外伤核查1400件,以集成高效的经办服务,不断提升群众办事获得感与满意度。

四级网点全域覆盖下沉服务就近可办

“医保的服务真是越来越好了,在医院就能一次性把特殊病种办好,都不需因为这事来回跑动!”在漳州市人民医院复诊的高血压患者陈先生经专科医生现场评估判断,确认符合特殊病种申请条件,并开具认定材料后,由导诊护士指引下来到院内医保一站式服务窗口,顺利完成了慢特病登记等服务。陈先生感慨道“对于我们年纪大,腿脚不方便的人来说,真的是方便太多了”。

芗城医保积极创新搭建医院、高校、乡镇(街道)、村(社区)四级医保帮办代办服务体系,落实点位名称、标识、事项、标准、管理“五统一”规范化建设,结合辖区人口、医疗机构分布,科学布设服务网点。在医院设立嵌入式医保服务站实现就医问题现场直办;设立高校服务点,下沉17项高频服务事项,同步为台胞健保费用核退提供专项指导;打造15分钟医保服务圈,辖区10个乡镇(街道)、171个村(社区)已实现帮办代办服务点全覆盖,分批次下放19个经办服务事项至乡镇(街道)、9个经办服务事项至村(社区)两级,推动医保服务下沉延伸,实现群众就近办、便捷办。2026年至今,全区近200名代办员累计为群众代办各类事项1500余件。

严审核强宣传筑牢基金安全防线

“今天社区这场医保宣讲来得太及时了,我儿子刚毕业目前还处在待业阶段,听完工作人员的讲解,我才知道,原来像他这种情况可以参保交灵活就业医保,还能通过手机线上办理。”团结社区的居民张女士开心地说道。听闻张女士的话后,工作人员当即为张女士演示灵活就业参保线上登记操作流程,张女士十分感慨:“在家门口就能弄懂医保各项办事流程,解答了我心里好几个疑惑,现在医保便民政策越来越贴心!”

芗城医保守护基金安全为核心,严格经办审核,规范就医结算,严厉遏制各类违规使用基金行为。依托辖区社区、乡村、企业开展常态化医保基金安全宣传,通过“进社区、进乡村、进企业”等线下宣传形式,面对面普及医保基金监管条例、违规报销典型案例等基金安全知识。通过持续抓实日常监管、常态化宣传引导双向发力,从严管好每一份医保基金。2026年以来,累计开展宣讲3场,发放宣传品100余份,共服务辖区群众200余人次,用心管好群众看病“救命钱”,筑牢民生保障底线。