今年7月，随着最后一批市级专家验收完毕，宁德市9个县（市、区）36个标准化卒中中心、胸痛中心、呼吸诊疗中心和创伤中心（简称“四大中心”）全面建成，实现100%覆盖，让闽东群众真切感受到“大病不出县”的医疗获得感提速。
长期以来，县级医院在救治心梗、脑梗、严重创伤、呼吸衰竭等急危重症患者时，常面临专业人才短缺、关键设备缺乏、救治流程不畅等“三大难题”，极易耽误“黄金抢救时间”。2021年起，宁德市抓住《福建省县域医共体能力提升项目实施方案》实施契机，累计投入省级专项资金1.0168亿元，支持各县（市）医院全面启动“四大中心”建设。
“我们坚持‘设备采购+人才培育+流程再造’三管齐下，建立月报制度和‘建设+运营’双验收机制，确保每一分钱都用在刀刃上。”宁德市卫健委相关负责人介绍。如今，崭新的设备入驻县级医院，密集的帮扶培训深入乡镇，优化的流程化繁为简，宁德县域急危重症救治能力实现跨越式提升。
“宁德速度”刷新救命时效
急危重症救治，核心就是与时间赛跑。宁德“四大中心”建设最直观的成效，体现在关键救治时间的显著压缩上。
古田县医院急性心梗患者抢救。宁德市卫健委供图
在古田县医院导管室，心内科团队不久前刚独立完成一例冠脉血管内超声检查术（IVUS），标志着该院技术能力再上新台阶。2024年，该院全年PCI（心脏支架）手术量达162例。“过去急性心梗患者只能紧急转诊福州，现在最快从入院到开通血管仅需28分钟！”院长魏书城自豪地说。该院创新实施胸痛患者“双绕行”（绕急诊、绕CCU直达导管室），联合11家基层卫生院构建双向转诊网，将“D-to-B时间”（患者入院至血管开通时间）压缩至27分钟，跑出了争分夺秒的“宁德速度”。
霞浦县医院胸痛中心深入乡镇卫生院开诊培训。宁德市卫健委供图
霞浦县医院胸痛中心更将“D-to-B时间”压减至23分钟。2023年获得国家胸痛中心总部认证后，该中心导管室常规开展各类冠脉介入手术及24小时急诊介入治疗。
中心负责人谢少平介绍：“中心成立实现三大突破：救治时效创纪录、急性心梗死亡率大幅降至3%左右、通过远程心电网群与15家乡镇卫生院无缝对接，成功筛查转诊高危胸痛患者数百例，救治成功近100%。”目前，霞浦胸痛中心冠脉手术量稳居全市前三，年接诊胸痛患者近2000例，完成各类冠脉手术约1000台。
霞浦县医院创伤中心获得的锦旗。宁德市卫健委供图
霞浦县医院的创伤中心同样亮眼：2024年成功抢救ISS评分43分（重伤标准）的多发伤患者，全年完成创伤手术442台，较2023年大幅增长35.11%。“像连枷胸合并腹腔大出血这类极度危重病例，我们现在能独立开展损伤控制手术了。”创伤中心负责人朱文清表示。
闭环管理织就生命守护网
针对县域人才短缺与救治流程碎片化等深层次挑战，宁德各县市探索出有效路径。
古田县医院每两周一次的创伤中的业务学习。宁德市卫健委供图
古田县打出“组合拳”：在院前，为乡镇卫生院标配心电设备、建立微信急救群，升级救护车为移动抢救单元，溶栓时间压缩至3小时；在院内，介入团队执行“10分钟全员到位”标准，24小时待命；通过年培训基层医护300余人次、年急诊PCI超300例的区域协同，结合高危筛查与随访管理，打造“防—救—康”全链条闭环。这套体系使该县急性心梗死亡率较建设前大幅下降42%。
人才培育则采取“精准帮扶+阶梯成长”模式。古田县医院初期邀请上级专家“下沉”手把手带教，择期手术由专家指导，急诊手术先溶栓再联系专家限时支援。经过半年磨合，本院医生技术成熟，已能独立开展常规与急诊手术，仅复杂病例仍需专家指导。如今，常规冠脉超声检查（IVUS）等先进技术在当地已成常态。
基层赋能实现“敢收能救”
福鼎市医院胸痛中心培训。宁德市卫健委供图
“四大中心”的辐射效应深刻改变了乡镇卫生院的面貌。“中心建成后，我们实现了从‘不敢收治’到‘敢于并能够初步处置’的转变！”福鼎市前岐卫生院院长杨勤批感触尤深。他回忆道，两年前，一位55岁胸骨后剧痛患者来院，心电图显示ST段弓背向上抬高，高度疑似心梗。卫生院医生立即通过“福鼎市胸痛中心微信群”上传信息并获确诊，在上级专家远程指导下完成吸氧、监护、用药等紧急处置，并通过绿色通道将患者直送市医院导管室，全程不到1小时完成从发病到PCI手术。
屏南县医院卒中中心演练。宁德市卫健委供图
“依托上级医院强大支持和优化后的转诊流程，卫生院在远程协作、应急处理和危重患者前期处置能力上有了质的飞跃。”杨勤批介绍，如今通过医共体内部系统一键启动，急危重症患者上转可实现“零等待”。卫生院已能安全开展心梗患者溶栓前处置等高阶操作。数据显示，前岐卫生院急诊量和收治能力显著提升，双向转诊平台高效运转，群众看病便捷度和满意度明显提高，有效缓解了偏远村庄就医难题。
寿宁县胸痛中心到村社区进行心肺复苏培训。宁德市卫健委供图
成效好不好，数据最有说服力。宁德市卫健委统计显示，自启动“四大中心”建设至2024年，全市县级综合医院急危重症接诊量实现跨越式增长：急性卒中患者年接诊量从2715人次增至3623人次，增幅33.4%；急性胸痛患者从1151人次猛增至5309人次，增长达4.6倍；急性创伤患者从3592人次跃升至46985人次，增长超13倍；呼吸系统急症患者从98778人次提升至145836人次，增幅47.6%。这些数字背后，是县域医院对心脏支架介入、多发性复合伤救治等关键技术的大规模应用，以及院前院内溶栓等急救技术的同质化推广。
宁德市“四大中心”的全覆盖和高效运行，不仅大幅缩短了急危重症患者的救治时间，降低了死亡率和外转率，节约了群众就医成本，更标志着闽东县域医疗救治体系的关键一环得到实质性加固，为守护群众生命健康筑牢了坚实防线。