刚学会走路的孩子行走时一摇一摆，看着像萌萌的小鸭，但这其中有些可能是由发育性髋关节发育不良（DDH）引起的，倘若没有及时治疗，未来孩子就可能变成跛脚。

为了对疑似婴幼儿进行髋关节异常的筛查，并提供来自区域儿童医疗中心的专业治疗和保健指导，11月6日，省儿童医院组织了一场婴儿髋关节发育不良义诊活动，义诊团队由上海和福建的骨科、儿保科及超声科等多学科博士专家组成。

来自各地市的百余名孩子在家长带领下，冒雨来到现场参与义诊活动，并做了B超检查。

活动现场，一岁零十个月的轩轩在妈妈带领下来找骨科陈辉博士复查。

原来轩轩直到16个月大，开始会走路的时候，家人才发现他走路姿势不对，走路一瘸一拐十分严重。拍片一查，发现是右侧髋关节发育不良脱位。

在福建省儿童医院治疗了一段时间，经过三个月石膏固定，髋关节已逐渐复位，但髋臼发育还是不如正常孩子，需要继续穿支具治疗。

“如果早先能到医院体检，早发现问题、早治疗，就不会影响他的正常发育了。”轩轩妈妈懊悔地说。

如何早期发现髋关节发育问题

如何才能尽早发现孩子髋关节发育异常的问题？

义诊活动开始前，上海儿童医学中心骨科副主任医师、福建省儿童医院骨科执行主任葛翼华为家长们科普了DDH的相关知识。

他指出，DDH的最佳治疗期是孩子出生后的半年内，但此时孩子都还不会走路，因此很多家长到了孩子会走路时才发现异常，已经比较迟了。

一般来说，医院儿保科在给低月龄孩子进行DDH筛查时，大致可通过查看两腿是否等长、腿部外展度数情况，以及两侧臀纹是否对称，来判断关节发育是否有异常。

▲下肢不等长

当然，也要提醒的是，有三成的新生儿有臀纹不对称，但多数情况下随着年龄发展会消失，家长不用太焦虑。DDH的总体发病率只有1‰～5‰。

“如果儿保科检查时确有发现异常，可通过B超检查进一步确诊。”省儿童医院超声科张雪华博士说。

0-6个月是治疗最佳时期

如果筛查发现孩子存在DDH，0-3月龄是患儿保守治疗的最佳时期。

▶6月龄内的患儿只要使用pavlik挽具就能调整，一般3个月可恢复正常。

▶6个月后患儿就要根据病变程度选择手法复位、石膏固定，甚至手术等治疗。

▶如果超过18月以上就要进行骨科手术。

▶如果6岁以上双侧脱位，8岁以上单侧脱位，就算手术治疗也没有什么意义了。因为大年龄的脱位孩子，手术创伤大，术后关节僵硬比例高，因此学界不推荐对这些孩子进行手术干预。

因此，DDH的治疗年龄越小获益越大，如果没有及时治疗，孩子将来就会出现跛行，并且在年轻时就出现疼痛、关节蜕变，有的不得不多次进行人工关节置换。

这样养娃可能影响髋关节发育

葛翼华指出，DDH的发生除了遗传因素外，与胎儿在母体的位置有很大关联。如果孕后期是臀位，则出生后要密切关注髋关节的发育情况。

此外，母亲比较娇小，胎儿比较大的情况下，子宫发育空间较挤，那么第一胎孩子出生后也容易出现DDH。出生后，不正确的养育方式，同样会影响髋关节发育。

有研究发现，DDH在气温较低的地方比较高发，因为家长喜欢把孩子包裹得比较紧，而气温高的地方发病率就低。

“一些家庭在孩子出生后喜欢采用蜡烛式包裹，就是把孩子的腿拉直后包裹在包被中，外面再紧紧绑根绳子。这样的包裹方式违背孩子正常的生长发育规律。”葛翼华说。

▲蜡烛式包裹

因为刚出生的婴儿髋关节是屈曲外展的，像青蛙一样。正确的包裹应当将绑包被的绳子绑在腰部，让婴儿的下半身可以自由活动。

福建卫生报全媒体记者：林颖

通讯员：江小千