东南网9月11日讯（通讯员 罗珍华 黄慧玲）民生无小事，医保暖人心。针对失能老人、高龄群众、慢性病患者、孕产妇等重点群体就医堵点、难点，福建大田县精准施策，巧用医保惠民“加减法”，在服务供给上做加法，在就医负担、办事流程上做减法，切实为特殊群体减负增效，让群众看病就医更有“医靠”。

简流程 “便民门诊”提速慢病就医

“以前开药一趟要大半天，现在十分钟就搞定，太省心了！”9月11日，在大田县总医院便民门诊，63岁的高血压患者刘先生顺利开完长效降压药，对便捷的就医流程连连称赞。

图为慢性病患者在便民门诊取药 大田县融媒体中心供图

刘先生患有8年高血压，需要长期规律服药。谈及以往就医体验，他感触颇深：“以前没有便民门诊，每次开药都要去专科门诊排队挂号、等候问诊，开完药还要再次排队缴费、取药，一趟下来至少一两个小时，高峰期要耗上半天，年纪大了来回折腾特别累。”

为破解慢性病患者复诊繁琐、耗时费力的问题，2024年9月，大田县总医院升级优化便民门诊，将诊室调整至门诊楼核心区域，配齐高血压、糖尿病、冠心病等常见病慢性病常用药，实现开药“一站式”服务，无需多科室奔波。

不仅流程精简，惠民力度也持续加码。目前便民门诊患者医保报销后仅需自付3元诊查费，比专科门诊更优惠。同时，针对病情稳定、无需调整用药的慢病患者，医院放宽开药时长，单次可开具1至3个月药量，大幅减少患者往返频次。

“便民门诊的升级，既精准对接了慢病患者的日常就医刚需，压缩就诊时长、降低就医成本，又有效分流专科门诊轻症复诊人群，缓解接诊压力，让优质医疗资源聚焦疑难病症诊疗，全面提升就医服务质效。”门诊医师刘美欣介绍。

降负担 “分娩零自付”暖了孕产妇

“才268元吗？你们真的没算错？”9月8日，在大田县总医院住院部收费处，二胎妈妈何女士看着剖宫产结算单上的自费金额，满脸意外与疑惑。

一周前，足月的何女士入院待产，顺利完成剖宫产手术，产下一名健康男婴。经过一周休养，身体恢复良好的她准备出院，可费用的自费部分只有两百余元，让她难以相信。何女士是外省户籍，两年前头胎剖宫产时，因未缴纳城乡居民医保，所有费用全部自费，足足花了7051.10元。

悬殊的费用差距让何女士特意找到妇产科医师吴丽华核实。“吴医生，这个费用是不是算错了，怎么只要两百多块？”

“这是我省最新的医保惠民政策，生育医疗费用中符合医保政策规定的部分可以实现全额报销。”吴丽华耐心为她解读新政。

据了解，今年7月起，福建省落地生育医疗费用保障新政，统筹区内执行CDRG收付费的住院分娩病例，按住院实际费用结算。其中，职工医保政策内费用100%报销；城乡居民医保参保人员，经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，剩余个人自付部分由财政全额补助，大幅降低群众生育就医成本。

新政落地以来，大田县全力推动政策落地落细，把生育福利送到千家万户。截至目前，该项政策已惠及群众110人，累计报销生育医疗费用37.1万余元。“幸好今年缴了医保，赶上这么好的政策，实实在在省下一大笔开支！”何女士的由衷感慨，道出了众多孕产妇的心声。

优服务 “家庭病床”打通就医最后一公里

针对失能、高龄、行动不便群众出门看病难的痛点，大田县自2023年10月起推出家庭病床服务，让诊疗服务上门入户、暖心护航。目前，全县18家基层分院均签订家庭病床服务定点协议，中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期、卧床治疗骨折患者及70周岁以上符合住院条件的高龄老人，均可申请居家建床，享受基层医生上门诊疗服务，医保目录内费用可按住院政策统筹结算。

均溪镇89岁的王奶奶是该项政策的直接受益者。王奶奶患脑梗死合并老年痴呆11年，长期卧床，还伴有高血压、糖尿病等基础病，反复出现尿路感染。今年6月15日，她突发血尿、腹泻，家属随即向均溪分院申请家庭病床服务。

分院医生林玉稳第一时间上门接诊，完成标本采集、病情评估，确认符合建床条件后，为其建立家庭病床。后续两周，林玉稳每日上门开展输液治疗，精准对症施治，很快改善了王奶奶血尿、腹泻症状。此次诊疗总费用645.81元，经医保报销后，王奶奶个人仅自付38.75元。

“大田县家庭病床按单个治疗周期视作一次住院结算，单个周期医保支付时限不超3个月，参保人员年度内可享受待遇不超2次，报销比例根据参保类型精准核算。”林玉稳介绍。

截至目前，全县已开设家庭病床16张，切实解决了失能、高龄患者出行就医难题，让居家群众足不出户就能享受专业医保诊疗服务。

一增一减间，尽显民生温度。大田县通过医保政策精准发力、服务迭代升级、流程持续优化，靶向破解重点群体就医难题，用实打实的惠民举措，筑牢群众健康保障防线。