昨日，记者获悉，为严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，持续深化医保基金管理突出问题整治，筑牢医保基金安全防线，市医疗保障局发布公告，面向社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索。

根据公告，本次线索征集范围涵盖三大类问题：

一是定点医疗机构及其工作人员违法违规行为。包括通过各种福利诱导无住院需求的参保人虚假住院骗保；通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢介绍病人虚假住院骗保；与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保；聚敛参保人医保凭证，通过空刷套刷等方式骗保；雇佣无资质人员冒用他人名义开展诊疗活动骗保；伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保；通过编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式，虚构诊疗服务项目骗保；通过伪造编造医嘱、处方，篡改药品进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保；将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保；重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题；通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物（服务）等方式诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的；明知他人以骗取医疗保障基金为目的，冒名或者虚假就医、购药，仍然协助其就医、购药等行为。

二是定点零售药店及其工作人员违法违规行为。如通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保；与医药企业勾结伪造药品处方骗保；通过互联网医院平台，借助人工智能自动生成虚假处方骗保；敛聚参保人医保凭证，通过空刷套刷等方式骗保；将食品、保健品、生活日用品、化妆品等串换为药品骗保；组织本单位员工空刷套刷医保卡骗保；有组织前往其他单位、企业等，诱导员工非真实购药骗保；诱导或协助参保人购药后进行倒卖回流骗保；通过非法渠道采购“回流药”进行二次销售；诱导或协助他人冒名购药、超量购药；将非定点零售药店或者暂停（中止）医疗保障服务的定点零售药店的医药费用纳入医疗保障基金结算；组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后，非法收购、销售。

三是参保人员及其他个人违法违规行为。包括将本人同一笔医药费用向医疗保障经办机构申报两次以上，并享受医疗保障待遇；将已经由工伤保险基金支付或第三人负担的医药费用，申报医疗保障基金结算，并享受医疗保障待遇；利用本人就医购药享受医疗保障待遇的机会，将医疗保障基金已支付的药品、医用耗材、医疗服务项目等进行转卖的；凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药，实际享受医疗保障待遇的；提供虚假材料或者隐瞒相关事实，获得医疗救助待遇、门诊慢性疾病和特殊疾病待遇、异地长期居住人员待遇、生育津贴等医疗保障待遇，骗取医疗保障基金支出的；明知他人实施骗取医疗保障基金支出的违法行为，参与其组织的涉及医疗保障基金使用的活动，接受赠予财物、减免费用或者提供额外服务的及其他欺诈骗取医保基金的行为。

公告表示，市医疗保障局将对举报人信息和相关内容严格保密，依法依规严肃查处违法违规使用医保基金行为，经查证属实的，将按照有关规定，对符合奖励条件的举报人按照案值一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。举报人应当对举报内容及所提供材料的真实性负责，捏造、歪曲事实，诬告陷害他人的，依法承担相关法律责任。

（泉州晚报社融媒体记者杜婉琼）