福建日报·新福建客户端4月9日讯(通讯员 黄寒玉)“真没想到异地就医备案这么方便,这么快啊!” 3月25日,一通来自红星乡庙兜村杨先生的电话,让诏安县医保政务服务中心业务窗口的工作人员心里暖暖的。电话那头,杨先生因老伴突发疾病急需前往广州住院,焦急地咨询如何办理异地就医备案。这边,医保工作人员在医保系统平台上轻轻一点,核对姓名、身份证号及参保状态后,不到一分钟就为其办好了备案手续。这通电话,不仅办结了一项医保业务,更传递了一份安心。
而这,正是诏安医保部门持续开展跨省异地就医备案工作的一个缩影。随着人口流动日益频繁,群众对异地就医的需求量逐渐增多,“异地就医报销难、垫资压力大”一度成为许多家庭的“心病”。如今,跨省异地就医结算将群众的“烦心事”变成了“顺心事”。
老家诏安县桥东镇的沈老先生,长期随儿子居住在深圳市。过去,像沈老先生这样的退休人员,最怕的就是生病。“以前办理异地就医备案手续需要亲自到窗口办理,还要准备材料,等待审批,比较繁琐。现在我家儿子可以直接在手机上备案就可以用了。”沈老先生感慨道。
如今,跨省异地就医直接结算的人员范围涵盖了 “跨省异地长期居住人员”和 “跨省临时外出就医人员” 两大类。对于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外人员,备案长期有效,解决了他们“身在异乡、医在异乡”的后顾之忧。对于异地转诊就医人员、因工作旅游等原因异地急诊抢救人员等临时外出人员,备案有效期原则上不少于6个月,确保他们在需要时能够及时享受直接结算服务。
诏安医保局积极推进“智慧医保”应用建设,打通数据壁垒,优化备案流程,简化备案手续。在原有现场医保窗口办理的基础上,陆续推广国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、“福建医疗保障”小程序、“闽政通APP—医保服务”等多种线上备案渠道。更贴心的是,备案可实现“秒批”,如果是在省内就医,甚至无需办理异地就医备案即可实现直接结算,真正实现了 “数据多跑路,群众少跑腿”。
“由于工作原因,我需要常驻异地,自己又有一些基础疾病。以前,每次看门诊都要自己先垫付费用,然后再回参保地报销,非常麻烦。”在异地工作的刘先生深有体会,“现在办理了门诊特殊病种异地就医备案,可以直接在就医地结算,省时省力,很方便!”
这不仅是一次政策范围的扩大,更是一次民生福祉的提质升级。此前,异地就医直接结算仅覆盖住院费用,自2022年5月起,漳州市将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊特殊病种纳入异地就医结算范围。在此基础上,自2024年12月起,又进一步扩增病种,将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用也纳入跨省直接结算服务。同时,取消就诊定点医疗机构数量限制,更充分地满足群众多元化的就医需求,让更多参保群众切实享受到政策变革带来的医保“红利”。
2026年以来,在全国跨省异地就医直接结算惠及诏安参保群众0.53万人次,异地就医直接结算率达到92.7%,减少资金垫付941.94万元。其中,在门诊费用跨省直接结算中,门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算0.18万人次,减少个人垫付191.46万元。同时,诏安县开通跨省异地就医直接结算定点医药机构75家,实现辖区内定点医药机构异地就医结算全覆盖,有效解决了来诏的异地就医群众看病购药结算难题。