这个马年春节，吴大叔一家过得心事重重。春节前，一向身体不错的他无缘无故出现气促、下肢浮肿等症状，休息后也无法缓解。彼时他并不知道，自己体内正埋着一颗随时可能夺走生命的“定时炸弹”——肿瘤顺着下腔静脉向上攀长，一枚拳头大小的瘤栓已满满当当“住”进了他的右心房。

当地医院彩超结果出来后，医生建议吴大叔立即转往大医院治疗。

稀见  

肿瘤“串门”从腹腔跑到心脏 

肿瘤伴下腔静脉瘤栓在临床上不算少见，但瘤栓突破右心房、侵入右心室，不仅在影像学识别和术前评估上极具挑战，更因随时存在瘤栓脱落、急性梗阻、猝死等高风险，诊疗难度极大。这类病例属于临床极少见类型，国内外仅有个案报道。

下腔静脉是人体最大的静脉，负责将下肢、腹部的血液回流入心脏。当肿瘤长入下腔静脉并延伸至心脏，血液回流通道便被堵塞。吴大叔活动时，身体对氧气的需求增加，心脏需要泵出更多血液，但因回流受阻，导致“供血不足”，从而引发胸闷、气喘。他的活动后呼吸急促，并非心肺本身的疾病，而是腹膜后肿瘤“长”进了下腔静脉和心脏所致。

手术切除是唯一的生存希望，但手术风险之高，让多家医院望而却步。抱着最后一丝希望，家人带着吴大叔来到厦门大学医学中心（厦大翔安医院）肝胆外科寻求救治机会。

联手   

多学科共制“一站式”根治方案

入院后，医院立即启动多学科协作机制。肝胆外科联合心脏大血管外科、麻醉手术科、超声科、重症医学科、影像科等多个团队进行全面评估。专家团队反复研读影像资料，详细推演手术流程，最终制定出一套“一站式”根治方案：体外循环下下腔静脉-右心房瘤栓取出术联合腹膜后肿瘤切除术、右肾切除术、右半结肠切除术、右侧肾上腺切除术、腹主动脉修补术、下腔静脉瘤栓切除术及下腔静脉修补成形术。

手术由肝胆外科团队与心脏大血管外科团队双主刀联合实施。肝胆外科团队首先进行腹腔初步游离、暴露术区，术中发现腹腔内肿瘤呈浸润性生长，周围组织器官已受到广泛侵犯。随后，心脏大血管外科团队建立体外循环，使患者心脏暂时停跳。打开右心房后，心脏大血管外科主刀刘宗泓副院长小心翼翼地将延伸至右心室的瘤栓完整取出，成功避免了瘤栓脱落导致猝死或栓塞的风险。

紧接着，肝胆外科团队继续开展腹腔复杂脏器切除与血管重建。面对肿瘤巨大、血供丰富、与重要血管致密粘连等多重挑战，术中精准分离、稳妥止血，顺利完成多器官联合切除及腹主动脉、下腔静脉修补成形，成功打通了全身血液回流的“生命线”。整台手术在多学科紧密协作下圆满完成。

术后，吴大叔转入ICU严密监护，生命体征逐步平稳。术后第三天，他顺利转回普通病房。

提醒  

这些“异常信号”千万别忽视

吴大叔的病例虽属罕见，却带来重要临床启示。专家提醒，活动后呼吸困难不一定是心肺疾病，如果常规检查无法明确病因，应考虑到罕见病的可能，及时完善影像学检查。在诊断过程中，心脏超声和胸腹部增强CT起到关键作用，而病理活检则是最终确诊的“金标准”。对于此类罕见病，多学科协作诊疗是制定合理方案、提高手术成功率的关键。

自2025年底以来，厦大翔安医院肝胆外科团队已先后完成30余台各类复杂腹膜后肿瘤切除术，年龄最大者87岁、最小者19岁。团队以精准外科技术攻克高难度病灶，持续提升腹膜后肿瘤诊疗的区域影响力。