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自2024年8月1日我省医保平台“特殊病种智能办”上线以来，龙岩市已实现高血压等3个病种的智能申报，累计完成办理1663人次。
2026年1月28日起
办理范围再扩大
新增冠心病等3个病种
扩大智慧医保覆盖面
惠及更多患者！
一起来看看详情吧！
本次“智能办”新增的3个病种，均属于临床高发、覆盖群体广泛的慢性疾病。新增后，特殊病种“智能办”达6个，具体包括：
原有病种：
高血压、糖尿病、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗。
新增病种：
冠心病、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）、慢性心功能衰竭。
“智能办”依托医保系统与福建省内二级及以上医院HIS系统数据互联，自动抓取诊断信息触发办理提醒，且充分尊重参保人意愿：
1.触发条件：
① 住院患者：出院诊断对应ICD诊断编码，系统一次性触发；
② 门诊患者：普通门诊60天内出现两次相同ICD诊断编码，系统方可触发提醒。
2.自主选择权：
触发提醒后，参保人可根据自身需求选择是否办理。若无需办理，直接忽略提醒即可， 全程无强制捆绑。
新增病种沿用原有“零材料、一键办”模式。
患者本人打开闽政通APP或“福建医疗保障”微信小程序，进入【医保服务】→【业务经办】→【门诊慢特病病种申请】，系统将自动推送病种提醒，点击【即申即享】确认提交，即完成认定登记。
智能办仅优化认定流程，特殊病种的报销比例、起付线、封顶线等保障政策保持不变，与传统办理待遇一致。
已通过传统方式办理上述病种的参保人，无需重复办理，待遇持续有效。
从“3种”到“6种”，从“数据跑路”到“精准服务”，龙岩医保始终以参保人需求为导向，持续深化数智赋能。
下一步，将逐步扩大智能办的病种范围，优化服务流程，让更多群众享受到“口袋里的医保服务”，切实提升医保服务的获得感与幸福感！
