市医保局领导接听12345热线

福州生育福利：政策范围内个人零负担

8日，福州市医疗保障局局长叶玲走进12345政务服务便民热线中心，围绕福州医保生育支持政策、新生儿参保与待遇、居民医保费用缴纳等问题，倾听群众呼声，高质高效回应群众诉求。

福州市医疗保障局局长叶玲（右一）接听12345热线。

福州完善政策支持生育

问：我是福州市参保人员，今年计划备孕生产，若在福州市定点医院产前检查和分娩，可享受哪些生育福利？

回复：福州市进一步完善医保生育支持政策。新政策自2026年1月1日起实施，有效期3年，具体如下——

（1）职工参保人员（含灵活就业人员、领取失业金由失业保险机构代缴人员）：在福州市定点医疗机构产检、住院分娩发生的医保政策范围内费用，免起付线、医保报销100%，实现医保政策范围内个人全免费。

（2）城乡居民参保人员：在福州市定点医疗机构产检、住院分娩发生的医保政策范围内费用，产检报销“从无到有”，免起付线，一个妊娠期内在3000元支付限额以内医保报销60%、财政配套补助40%，待遇实行“一站式”结算；住院分娩免起付线、医保报销100%，实现政策范围内个人全免费。

享受生育福利须在医保政策范围内

问：新政策实施后，大家都说“在福州生娃不花钱”，我是单位参保职工，为什么我在福州定点医院产检没有全免费？

回复：按规定，福州市参保人员在福州市定点医疗机构发生的职工产检、住院分娩医保政策范围内费用100%报销。产检、分娩涉及到乙类药品或医疗服务项目，福建省执行统一的医保属性、限用范围和个人先行自付比例（一般需要个人先行自付10%—20%，例如，胎儿彩色多普勒超声检查需要个人先行自付20%，剩余80%部分计入医保政策范围100%报销）；涉及丙类的医疗服务项目（例如，高通量基因测序产前筛查）需要由个人全部负担，不计入医保政策范围。若参保人员入住特需病房、使用生育保险目录外药品或耗材等，相关费用仍须个人支付。

“异地生娃”不能享受福州生育福利

问：我是福州市参保职工，如果回老家三明市定点医院产检、分娩，能享受到福州市生育支持政策吗？

回复：不可以。因为本次出台的生育支持政策是优惠叠加，只有在福州市定点医疗机构产检和住院分娩，才能享受到福州市生育支持政策待遇。

产前登记这样办理

问：我参加了福州市城乡居民医保，近期在备孕中，什么时候可办理产前登记？在哪里登记？

回复：孕妇在医生诊断怀孕后即可办理产前登记，可通过以下线上渠道，上传确认怀孕的病历材料：“e福州”App-安育福娃、“闽政通”App-医保服务、“福建医疗保障”小程序；也可到驻医院医保服务站、医保基层服务点、银行“医保e站”及医保经办机构窗口办理。

失业人员可参加生育保险

问：失业人员可以参加生育保险吗？

回复：可以。为完善福州市生育保险制度，保障领取失业金人员生育权益，自2025年11月1日起，福州市失业保险经办机构在为福州市领取失业金人员代缴职工医保时，会同步为其缴交生育保险费用，所需资金从失业保险基金中列支，个人不缴费。

符合条件的婴幼儿可免费参加医保

问：我的户口在福州市，我的小孩于2026年1月5日出生，小孩可以在福州市免费参加居民医保吗？需要办理什么手续？

回复：可以。2026年1月1日至2028年12月31日内出生的婴幼儿参加福州市城乡居民医保，符合以下情形之一的（以办理参保登记时点状态判定），在上述3个缴费年度内由政府予以全额资助参保：1.婴幼儿具有本市户籍或持有福州市居住证的；2.婴幼儿父母一方具有本市户籍的；3.婴幼儿父母一方在福州市参加基本医疗保险（含省本级）的。

婴儿出生后90天内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；超过一周岁未参保缴费的视为断保，补缴后将设有待遇等待期（等待期医保不报销）。

父母要及时为新生儿办理城乡居民医保登记手续，线上办理参保登记渠道为：“e福州”App、“闽政通”App、“福建医疗保障”小程序。

延长缴费期内可补缴医保费

问：我2026年度城乡居民医保费忘记交了，现在还可以补交吗？

回复：可以补缴。2026年1月1日至2026年2月28日是2026年城乡居民医保的延长缴费期。参保人员按个人缴费标准缴费（450元/人）。从缴费之日起享受城乡居民医保待遇，但是不计算连续参保年限。（记者 梁凯鸿/文 叶诚/摄）