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老年黄斑变性影响视力 创新疗法带来新希望
2025-11-25 13:19 海峡导报

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD),顾名思义,是一种与年龄增长密切相关的眼病,是当前全球50岁以上老年人不可逆性视力丧失和致盲的首要原因之一。随着我国社会老龄化进程加快,老年黄斑变性的患病率正显著上升,中国患病人数预计将从2020年的450万增至2050年的880万,若不及时干预,约75.7%的患者在3年内会进展至法定盲水平,对个人生活质量和社会经济均造成巨大压力。

那老年黄斑变性是怎样形成的?为什么老年人是高发群体? 福建医科大学附属第一医院谢茂松教授解释:“可以把黄斑理解为眼底视网膜的‘心脏’,它负责我们最精细的中心视力。随着年龄增长,就像照相机的底片会老化一样,黄斑区也会出现功能减退和结构损伤,而老年黄斑变性则是一种以黄斑区异常新生血管生长和渗漏为特征的进展性眼病。这些血管非常脆弱,就像有裂缝的水管,会不断渗漏、出血,迅速破坏关键的黄斑区结构。对老年患者而言,这直接意味着阅读、识别面孔、看钟表、安全行走等日常生活能力受到严重威胁,不仅严重影响生活质量,还增加了跌倒、骨折等意外风险,给家庭和社会带来沉重照护负担。”


福建医科大学附属第一医院谢茂松教授

抗VEGF眼内注射是目前公认的老年黄斑变性标准治疗。福州东南眼科医院朱锐教授介绍,“以阿柏西普为例,它能有效抑制导致异常血管生长的关键因子,从而‘堵住渗漏’,稳定甚至提升视力。然而,传统治疗方案需要患者每月或每两月频繁往返医院进行注射维持。对于许多行动不便、可能患有多种慢性病、需要子女陪伴就医的老年患者来说,这种频繁的奔波成为巨大的身心负担,导致许多患者治疗依从性下降,从而错失了保住视力的黄金窗口,影响了最终疗效。”

福州东南眼科医院朱锐教授

目前,用于治疗治疗老年黄斑变性的创新产品阿柏西普8mg已正式在福州东南眼科医院、福建医科大学附属第一医院、福建省人民医院等多家医院进入临床使用,为广大老年患者提供优效、便捷的治疗新选择。福建省人民医院何建忠主任表示:“阿柏西普8mg在原有2mg的基础上实现了剂量与工艺的升级,其浓度更高,一次注射进入的分子数量更高,因此对VEGF的抑制也更加强效、持久。关键性III期PULSAR临床试验证实,超过70%的患者在经起始剂量治疗后,注射间隔可延长至每三月甚至更久一次。”

福建省人民医院何建忠主任

“这对于老年患者的意义重大,”何主任强调,“这意味着在保证疗效的同时,能将他们从频繁去医院的奔波中解放出来,全年注射次数可显著减少。这大大减轻了患者本人及家庭的照护负担和时间成本,有望显著提高治疗依从性,帮助更多老人实现长期的视力稳定,守住光明,安享晚年。”

专家们一致呼吁,年龄相关性黄斑变性的防治重在“早”字。建议50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、吸烟、高血压等高危因素者,应每年进行一次全面的眼科检查。一旦出现视物变形(如看直线变弯曲)、中心视力模糊或有暗点等核心症状,必须立即前往正规医院眼科就诊,争取早诊断、早治疗,最大程度地保留有用视力,维持自主生活能力。

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