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莆田医保放大招!为生育友好型社会注入新动能
2025-09-10 11:35 福建日报客户端

福建日报·新福建客户端 9月10日讯(记者 陈盛钟 通讯员 陈莉莉)“医保报销比例大幅提高了,省下了四五千元,现在的医保政策太好了!”近日,市民陈先生在莆田学院附属医院为不久前产下二胎的妻子办理出院手续时,真切感受到变化,直呼“幸福感拉满”。

从孕期检查、分娩到产后护理,生育医疗费对很多普通家庭来说是一笔不小的开支。今年以来,莆田市通过扩大医保参保覆盖面、提高报销待遇、优化经办服务等暖心举措,提高生育医疗保障水平,让越来越多的孕产妇感受到新政的温度。据统计,1-8月,全市26.31万人参加生育保险,同比增长6.44%,其间共减轻群众生育负担7507.39万元。

以往,莆田市的生育保障政策主要覆盖城镇企业女职工,不少未就业女性和困难群体无法享受同等待遇。为打破这一局限,莆田市推动未就业女性参加城乡居民医保或灵活就业职工医保,使其也能享受生育医疗费用保障,今年以来全市新增育龄未就业女性参保5000多人。同时,对特困人员、低保对象等困难群体实行财政全额资助参保,截至8月底,全市已资助180多名未就业女性参保。

除了扩大参保覆盖人群,莆田市还在报销待遇方面实现“两提一降”——提高报销限额、提高报销比例、降低起付标准,全面覆盖辅助生殖、孕期产检和住院分娩三大关键环节。

在辅助生殖环节,去年9月1日,莆田市将“取卵术”“胚胎移植”等8项辅助生殖项目和“取卵针”等2类耗材纳入医保支付,患者自付比例最低仅需15%。政策推出以来,全市已有4512人次享受辅助生殖医保报销,报销金额达589.77万元。

孕期产检的保障水平,也显著提升。产前检查报销限额由原来的1.7万元提高至2.6万元,报销比例按医院等级上调3-8个百分点,年起付线由700元降至500元。1-8月,全市有5.17万名孕产妇享受门诊报销533.05万元,人均自付费用下降4.4%。

住院分娩方面,全面推行按比例报销制度,实现从产程监护到术后康复全程覆盖。今年,莆田市首次将分娩镇痛纳入医保。政策落地后,二级、三级公立医院分娩镇痛费用降幅达50%。1-8月,医保基金报销生育住院费用1035.67万元,顺产、剖宫产个人自付费用分别下降25.04%和4.63%。

值得一提的是,莆田市还开通了新生儿参保“直通车”。通过推行新生儿“出生一件事”联办机制,整合出生医学证明、户籍登记、医保参保等7项服务,线上开通“新生儿医保服务”专区,线下设置医院驻点专窗,新生宝宝凭出生医学证明即可快速办理参保。1-8月,全市新增新生儿参保2.34万人。依托“出生即保”机制,在出生当月即有1万多名新生儿享受医保报销待遇,报销金额1915.85万元,有效缓解了新生儿家庭的医疗负担。

“不断加强生育待遇保障,持续释放政策红利,切实减轻育龄家庭生育过程中的经济压力,促进人口长期均衡发展。”莆田市医保局副局长姚梅坤表示,未来,市医保部门将继续优化服务流程、拓展保障范围,让医保政策更好惠及千家万户,持续提升群众的获得感与幸福感,助力构建生育友好型社会。

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