福建日报·新福建客户端 6月30日讯（记者 陈盛钟 通讯员 黄茂新 陈建飞）仅在妈妈腹中待了27周，刚出生时只有850克重……莆田学院附属医院医护人员与死神赛跑，历经130多天的多学科联合救治，超早产儿南南（化名）闯过新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、循环系统感染等重重“生死关，日前顺利出院，上演了一场生命守护奇迹。

        时间回到2月11日15点27分，南南来到这个世界，其胎龄仅有27周，比足月（40周）整整提早了13周，体重也只有850克，全身皮肤薄得几乎能看到血管，脏器发育极不成熟，是个十足的“巴掌宝宝”。从诞生那一刻起，南南就开始了异常艰难的生命闯关之旅。

       “呼吸微弱，连哭的力气都没有！”莆田学院附属医院新生儿重症医学科主任周建福回忆，由于极不成熟的肺发育，南南在出生时便出现了窒息，之后又出现进行性加重的呼吸困难。胸部X光检查显示为典型的“白肺”表现--双肺野几乎完全变白，这是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最严重的影像学表现，血气分析显示严重低氧血症，超声心动图还发现肺动脉高压，进一步加重了氧合障碍。

       面对危及生命的呼吸衰竭，周建福主任团队立即启动高级生命支持措施。南南被紧急气管插管，通过气管导管给予多次猪肺磷脂，作为肺泡表面活性物质替代治疗。此后，医疗团队又给予连接高频振荡呼吸机进行辅助通气，南南呼吸状况有所改善。不过，由于合并感染，最终发展为重度的支气管肺发育不良（BPD），需要长期低流量氧疗。

       除了呼吸系统挑战，南南还面临严重的循环系统问题。由于存在严重的支气管肺发育不良及肺动脉高压，南南在低流量氧疗下仍呼吸急促，离氧、喂养或哭闹后迅速出现血氧下降。感染则是另一大威胁，因为免疫功能差，除了呼吸系统感染外，南南还经历了血行感染、肺部感染等症状。为此，医护人员采取了中心静脉导管护理、手卫生规范、限制性抗生素使用策略等严格的感染防控措施。

       南南的闯关历程，也是一场营养支持的持久战。肠道喂养从生后第2天开始尝试0.5毫升的微量喂养，但宝宝反复出现胃内潴留、腹胀和大便隐血阳性等喂养不耐受表现。为预防发生新生儿坏死性小肠结肠炎，医疗团队不断调整喂养策略，采用持续微量喂养、深度水解蛋白等，最终在南南生后第6周实现全肠道喂养。其间，静脉营养支持在过渡期发挥了关键作用。医疗团队的“精打细算”，确保南南在最脆弱时期仍保持适当的体重增长曲线。

       前段时间，南南出现频繁呕吐、喂养困难等症状，经医院超声科专家细致检查，确诊为先天性幽门肥厚性狭窄。由于其肺发育不良，肺功能差，手术耐受性差，麻醉风险极高，手术难度极大，稍有不慎就可能危及生命。 

       面对这一罕见病例，医院迅速组织新生儿重症医学科、小儿外科、超声科、麻醉科等多学科专家会诊，制定个性化治疗方案。术中，新生儿重症医学科医生持续关注呼吸机参数变化，全力稳定患儿生命体征，为手术创造条件；超声科医生精准定位病变部位；麻醉科医生采用精细化给药方案，确保术中循环稳定；小儿外科医生凭借丰富的临床手术经验，成功完成幽门环肌切除术。

       该院小儿外科副主任医师吴志清说，超早产儿同时合并支气管肺发育不良、先天性幽门肥厚的病例较为罕见。此次手术突破了传统体重限制，在肺发育不良、肺功能极差的情况下完成手术，为患儿的生长发育扫清了障碍。术后，南南恢复良好，很快便可正常喂养。眼下，4个多月大的他已经长到10斤多，身体状况明显好转，带氧出院，居家康养。

       根据世卫组织统计，全世界早产儿发生率在10%左右，全球每年约有1500万早产儿出生，每10名新生儿出生中就有1个是早产儿。“救治早产儿是医护人员的职责和使命，体现出对生命的尊重与敬畏。”周建福表示，该患儿的成功救治，再次彰显了医院多学科协作救治超低出生体重儿的综合实力，也为类似高危病例的诊疗积累了宝贵经验。