福建日报·新福建客户端 6月25日讯（记者 陈盛钟 通讯员 曾竞华）看病就医涉及老百姓的切身利益，特别是医保结算直接关系到看病就医报销快慢，影响群众的就医体验。记者从莆田市医保局获悉，莆田市已在全市范围内全面铺开医保基金即时结算改革，全面升级医保结算体系，着力促进医疗、医保、医药协同发展和治理。

长期以来，医保经办机构与定点医药机构费用结算滞后性显著，给医药机构的资金流转带来极大压力。为破解这一难题，2023年底，我省先行将定点医药机构月结算款拨付时限压缩至20个工作日内，定点医药机构于每月5日前向医保经办机构申报上月医疗费用，医保经办机构于申报截止次日起20个工作日内完成结算款拨付工作。

今年4月起，莆田市推行医保基金即时结算改革，在原先“月预付、年清算”的基础上，增加日申报日拨付服务，定点医药机构可对日对账完成后的结算费用进行即时结算费用申报，医保经办机构按照60%拨付比例逐笔生成汇总机构结算款，经审批后在1个工作日左右拨付至定点医药机构。

莆田市医保中心待遇科科长彭未娇介绍，推行日结算机制后，医保基金拨付流程调整为“系统受理审核、按比例日拨付、月度先预付、年度总清算”，实现业务流、信息流、资金流全流程无缝衔接。医保基金“秒付”，让医药机构回款“日日到账”，大幅压缩结算周期，提高资金拨付频次和效率，有效缓解定点医疗机构垫付资金压力，进一步赋能定点医药机构高质量发展。

为推动即时结算改革加速落地，莆田市医保局创新建立“双结算”联动体系，将即时结算与药品追溯码“依码结算”有机结合，要求参与日结算的医药机构同步落实“依码结算”及药品及时回款，通过医保内部业务的深度融合，形成多项政策协同发力。依托闭环体系的运行，将医保支付改革与药品供应保障及公众用药安全协同推进，为医疗生态的健康发展奠定基础。

以莆田学院附属医院为例，6月份以来，该院累计日拨付医保基金811.06万元，平均日拨付35万元。“医保基金即时结算改革，极大提升了医院的资金周转率，疏通了医院发展的资金堵点，也就了群众便捷就医报销的‘快车道’。”莆田学院附属医院医保科科长苏健说。

据悉，截至目前，莆田市已有184家定点医药机构列入即时结算对象，累计日拨付医保基金1886.47万元。

莆田市医保局局长陈兆华表示，医保基金即时结算改革是深化医疗保障制度改革的重要举措，是今年莆田医保支付改革的重中之重，也是医保部门迭代创优营商环境、提升医保改革利企惠民的具体实践。下一步，医保部门将结合医保基金突出问题专项整治，依托信息化智能手段，精准发力，为医药机构蓬勃发展注入源头活水，让医保基金流转更高效，医院运营更轻松，患者体验更舒心。