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无需住院也可报销!福建对99个药品实行单列门诊统筹支付
2025-04-20 11:21 生态周宁
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近日

福建省医疗保障局印发

《单列门诊统筹支付医保药品目录

(2024年版)》

(以下简称“单列支付药品目录”)

包括治疗慢性原发免疫性

血小板减少症(ITP)、

原发性轻链型淀粉样变、

梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)等

在内的99个药品实行

单列门诊统筹支付

4月15日开始执行


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各设区市医疗保障局、平潭综合实验区社会事业局,省医疗保障基金中心:


为贯彻落实《国家医保局人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)〉的通知》(医保发〔2024〕33号)精神,根据《福建省医保药品单列门诊统筹支付管理办法(试行)》(闽医保规〔2024〕7号,以下简称《管理办法》)规定,我局制定了《单列门诊统筹支付的医保药品目录(2024年版)》,现予印发,自2025年4月15日起执行。


支付政策及医保待遇按《管理办法》规定执行,未在目录内的药品不执行单列门诊统筹支付政策。转为常规目录的国谈药品继续保留“单列统筹支付”管理,期限为2年。各统筹区要做好政策衔接,加强医保用药管理,促进单列门诊统筹支付医保药品规范、合理使用。


附件:1.福建省单列门诊统筹支付医保药品目录(2024年版)

2.继续保留“单列支付”管理的已转为常规目录原国谈药品

3.不高于原国谈药品价格的同通用名药品


福建省医疗保障局
2025年4月14日



哪些药品可被纳入

单列门诊统筹支付?

医保基金如何支付?

……

一起来看——


一、单列门诊统筹支付医保药品目录的实施对患者来说有什么好处?


参保人在定点医疗机构使用“单列支付药品目录”内的药品,无需住院在门诊也能享受到医保报销待遇,减轻患者就医费用负担。


二、哪些药品可被纳入单列门诊统筹支付?


适于在门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、适应症为我省现行统一发布的门诊特殊病种未被完全覆盖的治疗性国家医保谈判药品纳入单列门诊统筹支付范围。


三、医保基金如何支付?


参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用,按规定的医保支付标准享受医保待遇,支付额度计入当地职工基本医保或城乡居民基本医保年度最高支付限额,共用封顶线。


举个例子:


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四、单列门诊统筹支付的医保药品是固定不变的吗?


“单列支付药品目录”根据每年新增国谈药品及国谈药品医保限定支付范围调整进行动态调整;转为常规目录的国谈药品继续保留“单列统筹支付”管理,期限为2年;不高于国谈药品医保支付标准的同通用名药品依企业申请纳入单列支付药品目录。


五、新版“单列支付药品目录”何时开始执行?


新版“单列支付药品目录”自2025年4月15日起执行。


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来源:福建省医疗保障局

本文编辑:阮承钦

二审:魏知秋
三审:阮仕钊

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