近年来，体检越来越普及。有些人在报告中看到“肺结节”这个词非常害怕，担心自己是不是得肺癌了。事实上，肺结节并不一定都是肺癌。
那么，肺结节到底是什么，发现肺结节后又应该怎么做呢？
1月25日晚，福建卫生报邀请到本报健康大使，福建医科大学附属协和医院胸外二科主任、主任医师、博士生导师陈舒晨教授，来到《医生我想问》直播间，为大家详细科普。
本场直播受到不少患友的关注，仅预告视频播放量就破万。
直播中，网友的提问从未间断，后台收到近千条咨询。当晚直播观看人次达19万。
网友提问截图
还有不少网友及家属曾是陈舒晨主任的病人，术后恢复良好，特意来直播间表示感谢，“陈主任，值得信任的名医，就诊时总是满满的正能量！”
肺结节是指影像学上表现为肺内直径≤3cm的肺部阴影，分为实性结节、亚实性结节两种，亚实性结节包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。
那么
实性、亚实性的肺结节
哪一种是恶性结节的风险更大？
陈舒晨主任解释，实性结节判断良恶性是临床上的难点，但实性结节并不一定就等于肺癌。
小的实性肺结节恶性概率不高，大的实性结节趋向恶性的可能性较大，有时候需要借助肿瘤标志物、PET-CT和穿刺活检等来鉴别诊断。
亚实性结节包括：纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，临床医生在判断良恶性时，就有较高的准确性，而且一般具有磨玻璃成分的结节被确诊为肺癌，它可能处于肺癌早期阶段。
陈舒晨主任把肺结节形象地比喻为“气出来”的病，主要原因有五种：
▶污染的大气：大量的灰尘、颗粒，如pm2.5等，在肺部长期累积下来形成结节；
▶装修污染气：房屋装修完产生的氡、苯和甲醛等有害气体；
▶吸烟或二手烟：吸烟人群比普通人群患肺癌概率大10倍以上；
▶厨房油烟气：油烟增加了不吸烟人群患恶性肺结节的风险；
▶生闷气、情绪压抑：影响内分泌平衡，导致免疫力下降等。
此外，还有由于病毒、细菌等原因造成肺部感染、损伤，肺部进行修复后形成疤痕式的组织形成结节，以及恶性疾病所致的肺结节包括原发性肺癌、肺转移瘤和类癌肿瘤等。
▶空气污染指数高的时候，外出最好戴口罩；
▶新装修的房子至少通风半年以上再入住；
▶不要吸烟，避免吸二手烟；
▶减少厨房油烟；
▶保持平常心，及时排解情绪。
陈舒晨主任解释，感染导致的肺结节的确会自行消失。在新冠疫情期间，有不少患者被查出炎性结节。
陈舒晨主任就曾抢救过三位超过90岁的高龄患者，肺部呈现多发磨玻璃结节，近期病人复查CT显示，他们肺部的结节都消散了。
陈舒晨主任解释，要根据形态、位置、生长速度、大小等来判断。
1.形态：
▶恶性肺结节形态一般呈现不规则，边缘毛糙，可见呈毛刺征、分叶状和空泡征等表现。
▶良性肺结节边缘一般规则呈球状，光滑孤立，比较少出现牵拉周围组织。
2.位置：
恶性肺结节更多发生于上叶，但肺结核留下的一些疤痕结节也多发于上肺，所以要注意鉴别。
3.生长速度：
如果在影像上表现为磨玻璃的恶性肺结节，一般生长缓慢，倍增时间大概在数月或者数年。
如果肺结节在短期内或数月内出现明显增大，有可能是恶性程度比较大的肺癌，也有可能是炎症和梗死的可能性比较大，需要找专业的医生咨询。
4.大小：
一般小于5mm的实性微小结节，恶性概率极低。
如果是5-10mm的肺结节，建议患者短期内复查胸部CT，一旦露出恶性征象，就要及时外科手术干预。
如果发现的是10-30mm的肺结节，专科医生在排除炎症或其他良性病变后，就要考虑外科手术。
实际上，医生在判断肺结节是否需要手术时，会根据肺结节的大小、形态、密度，与周围结构的比邻关系，及其影像学特征比如毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征等来判断良恶性。
如果考虑该肺结节是肺癌的可能性概率更大的话，医生会建议患者行手术治疗。
在直播过程中，还为观众送出了免费问诊名额福利，可在陈舒晨主任的门诊时间前往医院求诊。
中奖网友如下：峰行天下、carson、melodyandkitty。
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活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建医科大学附属协和医院
支持单位：上海罗氏制药有限公司