湿疹，在大多数人印象中，就是痒痒痒……但是临床中还有一些湿疹的特殊类型，它可能仅仅表现为脱屑或干燥。对于手部常见的特殊类型湿疹——汗疱疹、角化皲裂型湿疹的患者，平时应该注意什么？如何做好护理？记者采访相关医生，请他们支招防护措施。

/// 汗疱疹

▶ 案例

指端长水疱指甲变色 患者还以为长灰指甲

手指甲变色，手指侧缘出现小水疱、脱屑，难道是灰指甲？近日，市民小黄发现自己的两处指端皮肤及指甲出现了变化，赶紧到医院就诊。

根据小黄描述，他此前用过一次刺激性较大的清洁剂，隔天开始出现指端皮肤干燥、少许水疱，轻微脱屑的情况，当时没太在意，过了一周多，手指端的皮肤出现退缩，指甲颜色也略显黄色。

厦门大学附属中山医院皮肤科副主任医师陈美华在问诊后，结合小黄做的真菌检测报告显示无真菌感染，诊断小黄得了汗疱疹（湿疹的特殊类型）。陈主任分析说，皮肤易过敏者在接触到刺激性洗涤剂后，容易引发接触性皮炎，而指甲变色是汗疱疹带来的连锁反应。汗疱疹会刺激表皮的色素沉着，继而影响指甲颜色。她介绍，汗疱疹除了指端、指甲周边可能出现脱屑、皮肤水疱、指甲变色之外，严重的时候还可能出现指甲凹凸不平，患者可伴有或不伴有明显瘙痒。有些时候，这些表现症状往往容易被误以为是灰指甲。陈主任就遇到过患者，误把湿疹造成的指甲损害当灰指甲，自己去外面的店里处理，但始终没有好转。

▶ 病因

与遗传、环境等有关系 常伴有其他过敏性疾病

陈美华介绍，汗疱疹病因复杂，与遗传、环境、局部刺激及免疫失衡有一定关系，也可能跟情绪紧张、工作中接触到金属类或过敏原，甚至可能跟真菌感染有关。

有些汗疱疹患者合并其他过敏系列疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，有些患者家族中也经常有人得类似过敏性疾病，这部分患者要注意特应性皮炎的可能性。陈美华提醒，如果小朋友有反复发作的湿疹、鼻炎病史，其父母或家族中有一定的过敏史，建议及时到医院就诊，确定病情。

▶ 应对

使用激素类药膏治疗 患者不要戴橡胶手套

治疗上，陈美华说，患者如果手部出现水疱、脱屑、红丘疹伴有瘙痒的话，可以使用激素类的药膏；如果单纯长水疱，可以外用炉甘石洗剂；如果出现脱皮，最好使用尿素软膏保湿。根据经验，陈美华建议患者在使用药膏后，可以用保鲜膜封上十几分钟，有助于药物吸收，也可以增加手部保湿。

一旦确诊手部汗疱疹，为减轻疾病，建议尽量减少刺激性洗涤产品、消毒产品的接触；注意及时用润肤霜保护手部。

另外，不建议患者直接戴橡胶手套，除避免橡胶的过敏，橡胶手套容易对手部产生机械性刺激，在做家务活的时候，可以在棉手套外再戴橡胶手套。

/// 角化皲裂型湿疹

▶ 案例

秋冬季皮肤干燥有裂口原来是得了“鹅掌风”

今年40岁的周女士，每年一入秋天气变得干燥时，手脚皮肤就开始出现粗糙、瘙痒，还有裂口，特别是走路时脚后跟的裂口会疼痛。她以为是秋冬季皮肤干燥，缺乏油脂导致的，并未太在意。直到今年比往年更加严重，她才到厦门市中医院美容皮肤科就诊。美容皮肤科赵文杰主任医师为周女士检查发现，她手脚的皮肤又粗又硬又厚，裂口出血，而且还有比较深的水疱，结合病情诊断为角化皲裂型湿疹。

赵文杰说，角化皲裂型湿疹是特殊类型的湿疹，在中医学属于“鹅掌风”范畴，是由于湿热血燥蕴结于肌肤，阻塞经络，气血不畅，肌肤失养，化燥生风所致。既有湿的一面，又有燥的一面，在治疗上要由医生谨慎辨析，加以祛风除湿养血润燥的治疗。既要祛湿又要润燥，中药内服外用相结合治疗后，患者病情好转。

▶ 分析

多发于手足皮肤变厚 易被误诊为普通湿疹

赵文杰介绍，角化皲裂型湿疹在临床上比较常见，但因为症状与普通湿疹不同，常会被误诊。

角化皲裂型湿疹多发于手足，早期可能出现红斑、水疱，伴有瘙痒，一抓就会出水。随着时间推移，渗水相对少，偶尔有水疱，皮肤越来越厚，出现干燥脱屑，某些有褶皱、纹理的地方皲裂出血，稍微活动就疼痛，手、足掌皮肤摸起来像牛皮，部分患者指纹或者掌纹消失，上班无法打卡。角化皲裂型湿疹的水疱在较深层，有时候看起来就是一个小红点，不像普通湿疹在皮肤表面有凸起的水疱。

▶ 提醒

频繁使用碱性洗涤物会加重皮肤角化过程

角化皲裂型湿疹在中年女性中比较多见，女性洗衣服、洗碗等，频繁使用碱性的肥皂、香皂、洗洁精等洗涤物品，会加重皮肤角化的过程。赵文杰建议避免碱性洗涤用品的使用，如果工作生活需要，要戴手套，先戴一层纯棉的可以吸汗的薄棉布单层手套，再套上橡胶手套，这样不会因直接接触橡胶导致皮肤潮湿黏腻。

此外要做好润肤，手脚都要涂抹润肤露，冬季适当保温，避免过度搔抓，避免用开水烫洗。如果发现裂口比较明显，影响到手脚的正常功能，要及时就医。

避免吃刺激性食物 吃坚果可保养皮肤

赵文杰也指出，角化皲裂型湿疹患者要避免吃刺激性食物，如辣椒、芥末、咖喱等味道比较重的食物，也不要喝酒。麻辣煎炸的食物、酒精都会加重胃肠的湿热，少吃牛羊肉等发物。

提倡吃一些坚果，如核桃、开心果、杏仁等，坚果富含油脂，可以滋润和保养皮肤。此外苹果、梨子、柚等时下应季水果也可以适量食用。

/// 链接

秋冬季洗澡 做到“两不要”

进入秋冬季，很多人喜欢洗热水澡，如果水温调控不好，会造成皮肤干燥。专家提醒，秋冬季洗澡要做到“两不要”。

一是洗澡水不要太烫。秋冬季节，很多人喜欢洗烫一点的热水澡，有人是因为怕冷，有人是想解乏，还有人是单纯觉得瘙痒的皮肤烫一下很舒服。但是小心，过热的水温会带走更多的皮脂，加重皮肤干燥，所以可能会越洗越干、越洗越痒。广州医科大学附属第三医院皮肤科廖梦怡医生建议，在保证浴室保暖条件的前提下，洗澡水温控制在40℃左右即可。

二是洗澡不要太“干净”。有人洗个澡花上半小时甚至一小时，或者使用清洁力很强的洗发沐浴产品，又或者使用搓澡工具大力清理，这些都会破坏皮脂膜，使皮肤变得干燥、脆弱、敏感。因此，秋冬季节洗澡可别一味追求干净，洗澡时间应控制在15分钟左右为宜。

（厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞 通讯员 张舒姗 江昌铭 漫画/小牛）