▲厦门医学院附属海沧医院骨科行政主任、主任医师黄建军（中）与科室团队分析疑难病例

传统观念中，一提到骨科手术，大家都会自动联想到刀锯钻锤等“大刀阔斧”的场面，想想都令人胆颤心惊。事实上，随着关节外科、运动医学与关节镜微创外科专业的迅速发展，在厦门医学院附属海沧医院骨科，从严重的股骨头坏死到各类关节炎性病变的关节置换，只要几厘米的微创切口，加上专家精湛的“精雕细琢”技术，就能达到良好的治疗效果。

为抢救患者年轻医生摔伤髋关节

今年60岁的刘医生31年前为了抢救患者，不慎摔倒在地，结果出现了左侧髋关节骨折。那时，髋关节置换手术还鲜有医院开展，而且以当时的医疗水平和人工关节品质，置换的人工关节寿命只能维持5—10年，且手术需要“大刀阔斧”，加上工作繁忙，刘医生只能选择保守治疗。可随着时间的推移，刘医生感觉受伤的髋关节不但令他行动不便，而且日夜疼痛，即便是坐着，他的左腿也会僵直，无法弯曲，走路更是一瘸一拐，甚至还影响到弯腰、下蹲。有时，为患者做一些医疗操作也很费力。

老年髋部骨折通常被称为“人生最后一次骨折”。该部位骨折带来的影响十分严重，因为骨折后的老人需要长期卧床，缺乏运动，久而久之会带来其他致命的并发症。让老年人接受传统手术，又可能导致压疮、肺炎、下肢血栓、感染等并发症，所以在手术与保守治疗间抉择，一直是一个令人头大的难题。

而像刘医生这样的情况，可谓难中加难。他的左侧髋关节骨折后，供血的血管也随之断裂破损，髋部血液循环受阻，髋关节重要“部件”之一——股骨头血供不足，骨细胞得不到充分的营养，慢慢坏死、变形、塌陷，带来一系列症状和障碍。

微创+康复31年后他“重获自由”

在家人的强烈要求下，刘医生下定决心好好“修理”自己的“轴承”。

理由其实也够充足：一是这31年来，随着微创理念和关节外科技术的兴起，人工关节置换技术得到飞速发展，已成为骨科最成功也很成熟的手术之一，人工关节使用寿命也可达二三十年之久；二是刘医生还得知，从2019年6月开始，北京协和医院骨科翁习生名医工作室就落户在厦门医学院附属海沧医院骨科，且从今年开始，名医工作室专家团队成员每周都会轮流前往医院开展诊疗工作，让海沧当地和周边区域内患者在“家门口”就充分享受到来自国内顶尖医院专家优质和高效的医疗服务。

今年3月份，刘医生慕名来到厦门医学院附属海沧医院骨科，在翁习生教授团队的精心准备下，左髋关节置换术如期开展。手术首先松解刘医生多年来紧紧粘连挛缩在一起的肌肉、软组织，接着再修整髋臼，置入髋臼假体并固定，然后扩大髓腔，插入相应型号股骨假体，并复位假体至髋臼……一个半小时的时间，手术顺利完成。和传统手术相比，微创手术让患者切口小、痛苦轻、住院短、恢复快、疗效好……刘医生被“禁锢”了31年的髋关节，终于重获自由。

值得一提的是，刘医生手术次日，康复医学科专家也无缝对接，对其进行康复训练指导。从康复的角度而言，在确保患者医疗安全的前提下，抓紧“黄金时间窗”，患者越早训练，对于术后的恢复帮助越大。如果有条件，术前康复也不要错过，因为可以有效改善患者术后肢体功能，并减少并发症的发生。厦门医学院附属海沧医院在2020年就引进国内知名康复专家郭丹教授，助力医院康复医学科发展。郭教授来到该院后，将国际先进康复理念引入，不断拓展康复医学科业务范围，带领康复医学科团队加速推进康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用。精准的手术加上适合的康复治疗，最终让患者得到最大程度的快速康复。

与此同时，骨科还打通院内壁垒，与放射科、麻醉科、药学部等科室“无缝对接”，设立绿色通道和快速救治与早期康复介入流程，与康复医学科医生共同查房，探讨患者的治疗与康复计划；与麻醉科共同制定镇痛方案，减轻患者围手术期疼痛；与药学部临床药师确定用药方案，保障患者用药安全、合理。多角度、全方面制定诊疗和康复方案，让患者得到最优质医疗服务。

高难度置换翻修术让患者重展笑颜

刘医生只是骨科数以千计的案例之一。“除了腕关节镜手术目前还没有做过，像髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等关节镜微创手术，骨科都为患者做过。”厦门医学院附属海沧医院骨科行政主任、主任医师黄建军博士说。

前段时间，厦门医学院附属海沧医院骨科刚完成一例高难度膝关节置换再翻修术。57岁的郑女士在外院已经做过一次膝关节置换术及一次关节置换翻修术，但两次手术后膝关节仍然疼痛到无法走路，有严重的关节活动障碍。这样的患者病情复杂，因为已历经手术和翻修，导致关节内都是疤痕，从术前很多标准规格尺寸中选择匹配的假体开始，到打开切口，清理周围增生的疤痕或滑膜等，都极其考验团队的技术和经验。如何将手术做到微创治疗要求的轻、快、准，难度很大，对于术者而言，更是要求极高。在翁习生教授团队的带领下，刘女士这台膝关节置换第二次翻修术，最终圆满完成，不负所托。术后3个月，郑女士回院复诊，她笑了，感叹道：“几年来，终于可以在夜间睡个好觉了，关节活动也比原来好太多了。”

▲厦门医学院附属海沧医院骨科主任医师陈忠益（左一）为患者实施肩关节镜手术

技艺精益求精打造特色诊疗品牌

据了解，骨科一直是厦门医学院附属海沧医院的拳头科室之一。近年来，骨科团队精准化、微创化治疗技术加速发展，技艺精益求精，患者看病“专病专治”，出现一批新技术、新成果，打造出了特色诊疗品牌。

据黄建军主任介绍，目前科室除了能开展上述提到的一些四级高难手术外，骨科还细分出了脊柱外科、关节与运动损伤、足踝外科等多个亚专科。科室依据骨科专科化建设规划，加大对专业人才的培养，在全科的医生都成为普及化全科型专业人员的基础上，向明确分工的亚专业学科发展，将各级医生分别送至国内相关领域拔尖的医院进修学习，使他们在骨科疾病治疗方面均有不同的侧重，在自己擅长诊治的疾病上求精求强，让患者能根据自己的病情及时找到对应的医生就诊。未来，在老年骨质疏松的规范治疗和慢性创面的修复上，也将进一步拓展，使日益增多的老年患者因此受益。