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2023年“惠厦保”正式发布, 最高保障提至450万元
2023-04-28 01:35 福建日报

26日,2023年“惠厦保”正式发布,启动集中缴费工作,保费仍为每人129元/年 (2022年7月1日及之后出生的新生儿保费为99元/年),全年最高保障则由350万元提升至450万元。

值得一提的是,2023年“惠厦保”将质子重离子医疗纳入保障范围。质子重离子医疗是目前国际公认的有效且尖端的抗癌技术,能明显提高癌症治疗效果,但费用昂贵。 同时,全面调整降低理赔门槛,其中特药责任调整为零免赔,真正让“惠厦保”继续保持普惠初心。  

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此外,今年纳入“惠厦保”的特药数量由30种扩增至37种,首次纳入2种CAR-T治疗药品,提升高价药、创新药可及性,切实缓解患者“用药贵、用药难”问题。

值得一提的是,患有特定既往症也可参保,可按既往症人群免赔额、赔付比例进行赔付。对于连续参保(中途未退保)的被保险人,以首次参保时是否患有特定既往症来判定是否属于“既往症人群”,若首次参保为非既往症人群,则连续参保后均按照非既往症人群享受保障。

“惠厦保”是在厦门市医保局等政府八部门共同推动下,会同承办保险公司共同为厦门基本医保参保人量身定制的公益普惠型商业补充医疗保险,与厦门基本医疗保险有效衔接和互补,助力厦门市多层次医疗保障体系建设,进一步减轻人民群众的医疗费用负担。

自2022年首次推出以来,“惠厦保”已为厦门市超104万参保人提供了百万级医疗保障和便民化健康服务,获厦门市首届依法治理十佳典型示范案例第一名。目前,已有两万人次申请理赔,73.65%的赔付是医保范围外的费用,58.12%的理赔市民属于既往症人群,申请理赔次数最多的3类疾病分别为肿瘤类疾病、心脏疾病、骨科疾病,切实减轻了参保群众面对重特大疾病时的医疗费用负担。

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