据世界卫生组织网站消息，世卫组织近日发布《2019年全球卫生估计报告》（下称《报告》）。《报告》涵盖了2000年至2019年的全球健康数据，非传染性疾病在全球十大死因中占据7个，而此前只有4个。其中，心脏病位列全球首要死因，同时，糖尿病、阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症也进入前十。

这对国人如何维护健康、预防疾病具有相当大的警示意义。《柳叶刀》曾列举影响健康的十大因素，在中国范围内，高血压、吸烟、高钠饮食和空气污染是疾病负担前四位的危险因素。此外，高血糖、高胆固醇、高体重指数、饮食中缺乏全谷物和蔬果，以及饮酒也都是位列前十的死亡危险因素。其中，近年来，高体重指数和空气污染的影响程度上升最多。

高血压、糖尿病与心脏病就像孪生兄弟

不久前，福建医科大学附属协和医院心内科副主任医师赵子文接诊了一位29岁的外卖小哥。他有冠心病、糖尿病史，体型肥胖，最后突发急性心梗紧急入院治疗。

这个病例极具代表性。《报告》显示，过去20年来，心脏病一直是全球首要死因。自2000年以来，心脏病死亡人数增加了200多万，2019 年增至近900万，心脏病现占所有死因总数的16%。而心脏病的高发，与高血压、糖尿病密不可分。

本报健康大使、福建医科大学附属第二医院心血管内科主任医师王耀国说，高血压与心脏病就像一对孪生兄弟，始终形影不离。高血压所引发的心脏病也被称为高血压性心脏病。有调查数据证实：接近70%的心衰与高血压有关。另外，2型糖尿病与心脏病密切相关。2型糖尿病患者更容易患上心脏病，他们心脏病发作或中风的风险也有所升高。

《报告》显示，欧洲区域心脏病死亡人数有所下降。王耀国主任认为，这得益于重视一级预防、控制危险因素（如控烟）等措施，这也提示我们要在心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

糖尿病增幅突出男性糖尿病死亡人数增加了80%

15 岁的小张在军训时突发头晕，被查出糖尿病并发酮症酸中毒、重度脂肪肝、高血脂症。住院10多天后，小张的病情才得到控制。据悉，小张从小就很能吃肉，一顿饭要吃好几个鸡腿，吃饱了就躺着玩手机。他还把饮料当水喝，有的时候一天能喝10瓶可乐。

从很多人身上，可以看到类似的生活习惯。《报告》显示，2000年至今，由糖尿病导致的相关死亡数增长70%，其中男性死于糖尿病的人数上升了80％。

为何男性糖尿病死亡率如此之高？本报健康大使、福建省立北院（福建省老年医院）内分泌科副主任医师吕琦说，首先，这是由于男性的肥胖率超过女性，根据《1993—2011年中国9省区成年人腰围分布变化趋势》中的数据显示，在18年间，18~65岁的成年人中，腰围均值男性从76.5厘米增至84厘米，增幅超过女性。其次，男性吸烟比例高于女性；此外，男性的饮食习惯更不合理。

在糖尿病前期，世卫组织的诊疗指南并不推荐一开始就进行药物干预。更好的办法，就是生活方式干预。据世卫组织测算，如果在慢性病的预防上多投入1元钱，治疗就可减少支出8.5元，并节约100元抢救费。

阿尔茨海默病等痴呆症对女性影响较大

《报告》称，阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症相关死亡，也不容忽视。这类疾病对女性有较大影响。在全球范围内，其导致死亡人数中约65%是女性。

在我国，阿尔茨海默病患者已超过1000万，占世界总病例数的1/4，每年还将新增30万病例，是继心血管病、脑血管病和癌症之后，老人健康的“第四大杀手”。

本报健康大使、福建医科大学附属协和医院神经内科副主任医师黄天文说，在门诊中，的确看到更多高龄女性痴呆患者，这也许跟女性的雌激素受体有关。未来，应该更加关注老年女性健康问题，让女性痴呆患者得到及早诊断和治疗。

福建省老年医学研究所副所长、福建医科大学附属协和医院神经内科潘晓东教授则建议，45岁以上人群可以每年进行脑健康测试，如发现问题可进一步咨询医生。

人更长寿了 但健康寿命没有明显增加

《报告》还发现，全球人更长寿了。2019年，全球人均预期寿命超过73岁，较2000年延长6岁多。

但《报告》称，单看死亡数和人均寿命，并不能全面反映总体疾病负担。因为，这多出来的6年里，只有约5年是健康寿命。与之相对的，是全球残疾率呈上升趋势。

福建医科大学副校长叶为民认为，期望寿命仅考虑了死亡对寿命的影响，体现的是生命的长度，健康期望寿命则同时考虑了死亡、患病和伤残对寿命的影响，将不健康部分从期望寿命中进行扣除，反映的是完全健康的生存年数，该指标不仅体现了生命的长度，还体现了生命的质量。期望寿命的延长势必导致老年人口占比的不断增加，心脑血管疾病等慢性非传染性疾病已成为主要疾病负担，这也表明我们需要迅速加强慢性非传染性疾病的预防、诊断和治疗工作，强有力的初级卫生保健依然是一切卫生工作的基础。