52岁的泉州张大哥，

这一两年常出现说不出话的情况。

经检查，原来是左侧颈动脉的血管堵住了。

近日，

在福建医科大学附属协和医院神经外科医生

为他做了颈部“抽脂”手术，

让他恢复了说话功能。

医生提醒

有高血压、高胆固醇血症、糖尿病的患者

更容易出现这问题！

家里有类患者的要当心！

失语一年多

原来是颈部的血管堵住了

张大哥有长期的糖尿病史，且不规律服药，常年血糖、血脂较高。2年前，张大哥发现自己偶尔想说话，但说不出。因为没有影响生活，也就没太在意。

近日，张大哥失语的情况越来越频繁，且右边手脚常不听使唤。家人隐约觉得这是“中风”的症状。经人推荐，他找到福建协和医院神经外科副主任医师涂献坤。

经检查，发现张大哥脑部的问题是由颈部引起的——由于左侧颈部血脂斑块沉积，导致颈部血管狭窄，影响脑部血流供应。如不清除隐患，可能导致后期出现偏瘫、脑梗等情况。

涂献坤博士在手术中

涂献坤医生建议他做个颈动脉内膜剥脱术。术后，张大哥失语的症状缓解，身体一侧的活动度也恢复了。

从张大哥颈动脉血管内膜剥脱出的斑块

为什么张大哥突然出现失语和一侧身体不灵便的情况呢？

涂献坤医生说，颈动脉是血液流向大脑的一个通道，对维护大脑的正常功能有重要意义。当各种原因造成该通道内部管径变小时，就被称作颈动脉狭窄。而左侧大脑负责语言功能和右侧身体行动力，这就导致张大哥出现失语及右侧身体部分失能。

高血脂、高血压、糖尿病患者更易得

有相关病史建议每年检查

有高血压、高胆固醇血症、糖尿病的患者更容易患颈动脉狭窄，同时也容易患冠心病。随着年龄的增长，颈动脉狭窄的发病率随之升高，例如，年龄在50～59岁的人群中，颈动脉狭窄的发生率仅有1%，而70～80岁的人群中发病率则高达10%。此外，颈动脉狭窄易导致脑卒中。一项研究显示，238例缺血性脑卒中患者的颈动脉狭窄率至少达50%。

涂献坤医生介绍，颈动脉狭窄的治疗手术是一种预防性手术，在国内还没有被广泛认识。他曾先后赴日本东北大学附属医院脑神经外科、中国医科大学附属第一医院神经外科学习颈动脉剥脱术。据他了解，在发达国家，颈动脉内膜剥脱术一年可达十几万例，而在国内一年仅数千例。这与医生意识不到位、检查措施不到位、患教不到位等因素有关，这也造成了国内脑卒中的发生率更高。

“如果颈部血管过度狭窄，即使吃再多药也无法缓解病情。手术是必要措施。”涂献坤医生说。临床上，颈动脉狭窄的治疗分为非手术和手术两种。

➤非手术治疗主要为降压、降血糖、降脂、抗血小板等药物治疗，以及改善生活方式等非药物治疗手段。

➤病情若严重到一定的程度需要采取手术治疗，手术治疗方式有两种：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架血管成形术（CAS）。前者为开放性手术，后者为介入手术或微创疗法。

➤一般来说，首选颈动脉内膜剥脱术，该术式可有效预防卒中，是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。但也视具体病情而定，患者可根据医生建议做决定。

涂献坤医生建议：

除了控制好基础病，颈动脉狭窄的病人最好一年做一次颈动脉检查，包括颈部血管超声、CTA（计算机断层扫描血管成像）、DSA（数字减影血管造影）等，发现问题尽早干预，尽量避免脑卒中的发生。