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厦门市医保局打出爱心医保“组合拳”
2020-10-16 10:15 福建卫生报

医疗救助、困难帮扶、志愿服务,厦门市医保局打出的爱心医保“组合拳”,既让人民群众感受到了暖融融的温度,也为厦门创建文明城市“六连冠”增添了一道不可或缺的医保力量。

医疗救助“兜底线、保民生”为困难群众雪中送炭

家住翔安区内厝镇的蔡阿姨,今年58岁,4年前被查出了肺癌。原本一贫如洗的家庭遭此不幸,让蔡阿姨痛不欲生。幸运的是,她被列为厦门市“低保”医疗救助对象,享受相应的“医疗救助”保障。

2019年,蔡阿姨医疗总费用高达238931.60元。不过,这当中,医保基金支付99860.09元,商保支付70240.30元,医疗救助62935.2元,个人支付仅5896.01元,个人支付比例为2.47%。

在厦门,像蔡阿姨一样享受到医疗救助的困难群众还有很多。2018年7月1日到2020年8月31日,厦门共有265.98万人享受医疗救助,总救助金额达到36646.26万元。

2018年1月,厦门市医疗救助工作由市民政局移交市医保局。同年3月,新的《厦门市医疗救助办法》出台,救助对象统一整合为五类,涵盖特困供养人员、低保人员、残疾人、因病支出型贫困人员等人群,救助方式包括资助参加城乡居民基本医疗保险、门诊救助和住院救助。同时,通过部门联动,将原来分属多部门的救助对象认定数据统一规范传输,并每日更新救助名单,缩短救助对象从认定身份到享受待遇的时间差。

“医疗救助”不仅给困难群众“雪中送炭”,更想尽办法给困难群众提供便利。

全市18.58万医疗救助对象,均可凭医保卡在本市基本医保定点医疗机构、省内及跨省联网定点医疗机构享受就医“一站式”即时结算服务;医保部门打破各部门信息壁垒,使救助对象身份信息可“一网式”流转,群众无须重复申报,可通过“厦门医疗保障”微信公众号进行救助身份查询,实现了“数据多跑路、群众少跑腿”;医保部门简化申报流程,将定点医疗机构救助费用与基本医保按月预拨付费用融合“一次性”申报,鼓励机构主动做好医疗救助对象的医疗服务,保障医疗救助对象待遇落到实处。

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厦门市医保局工作人员指导居民使用医保自助查询服务系统

4.jpg 厦门市医保部门为参保人提供优质服务

困难帮扶:为困难群众送曙光

同安区莲花镇澳溪村地处偏远,村里留守老人多,且多数体弱多病,贫困的家庭也很多,所以急需帮扶。小郭是澳溪村的一名小学生,几年前,父亲因车祸去世,家里一下失去了顶梁柱,仅靠母亲在工厂上班的微薄收入维持生活,家中还有年迈的爷爷需要赡养。

厦门市医保局高度重视文明创建工作,专门成立由局领导任组长的领导小组,并积极开展挂钩帮扶走访调查。很快,市医保局将澳溪村列为首批重点挂钩帮扶对象,包括小郭家在内的3户困难家庭被列为重点困难帮扶户。市医保局不仅资助他们的上学费用,3名重病患者也得到了就医指导和帮助。

爱心帮扶脚步不停歇。市医保局接着先后与思明区金桥社区、集美区上塘村开展文明共建。今年,翔安区新店镇东园社区也成为市医保局乡村振兴挂钩帮扶对象。

在帮扶过程中,市医保局因地制宜,为帮扶共建对象“量体裁衣”。例如,经过积极协调,市医保局将“e政务”自助服务试点送进了翔安区东园社区,为5000多名社区居民和厦大翔安校区的数万名师生提供了“足不出村”的医保自助经办等政务服务。此外,市医保局机关党支部、市医疗保障中心党支部分别结对帮扶了澳溪村的两个困难户,局处级以上干部还个人出资,对思明、湖里、集美、海沧的15个困难户进行帮扶。

与此同时,“健康医保进社区”“送医送药到基层、问寒问暖保健康”等专题服务活动也相继开展了起来,专家义诊、送医送药......让社区和村里的老人们心里感到暖烘烘的。

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厦门市医保局挂钩帮扶厦门市翔安区东园社区

医保“志愿红” 情暖鹭岛千万家

医保政策咨询、专家义诊、法律知识宣传、医保反欺诈知识宣传……近日,在思明区金桥社区,一场“爱心医保进社区,送医送药进基层”活动吸引众多市民驻足参与。

此类的志愿服务,厦门市医保局“爱心医保志愿队”每周都会开展两次。

今年以来,厦门市医保局凝心聚力打造“爱心医保”党建暨文明创建品牌,用敬老、扶幼、济困、助残等实际行动助力“爱心厦门”建设,弘扬新时代志愿服务精神。

目前,“爱心医保志愿队”已在全国志愿网注册登记“爱心医保”志愿品牌,队员也由最初的24名党员,扩大到由122名党员、干部和业务骨干组成的集系统性、专业性、服务性为一体的大型志愿团队。

金桥、振兴等社区离退休老人多,市医保局领导多次带队深入社区,与居委会、社区老人座谈交流,了解他们的困难和需求;社区和农村群众对医保政策不了解,党员骨干和医院专家先后走进社区,将医保咨询和经办服务、垃圾分类、文明礼仪等综合服务“搬到”百姓身边,打通了服务市民的“最后一公里”;防护意识欠缺,易发生医保卡被盗用等问题,市医保局还在厦门弘爱医院建立全国首家“医保反欺诈宣教展厅”,义务向公众宣讲医保知识......

三年来,“爱心医保志愿队”先后深入全市6个区、10多个街道开展了近40场大型专场志愿活动,为2万余名市民提供了文明倡导、环境治理、保健咨询、送医送药、尊老助幼等志愿服务。今年6月,志愿队队员们还主动募捐2万元,帮助4名重特大罕见病患者缓解医治压力。

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厦门市医保局开展“爱心医保进社区“志愿服务

通过打出一系列“组合拳”,厦门市医保局以文明创建为契机,以创建带动业务工作双驱发展,充分发挥医疗救助“兜底线、保民生”的重要作用,积极开展“爱心医保”志愿服务和挂钩帮扶工作,为困难群众送去爱的曙光,并在村民健康、脱贫攻坚及精神文明建设等方面送去帮助,助力厦门争创文明城市“六连冠”。


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